什 麼 是 肝 炎 ？

          受 到 某 些 濾 過 性 病 毒 （ 簡 稱 病 毒 ） 、 細 菌 或 寄 生 蟲 之 感 染 、 嗜 酒 、 某 些 藥 物 或 化 學 物 質 等 之 傷 害 ， 而 在 肝 組 織 內 發 生 肝 細 胞 變 質 、 壞 死 、 白 血 球 浸 潤 等 炎 症 反 應 ， 就 稱 為 肝 炎 。

1. Ａ 型 和 Ｅ 型 肝 炎 病 毒 主 要 都 是 經 口 傳 染 ： 如 果 沾 上 Ａ 型 或 Ｅ 型 肝 炎 病 毒 之 食 物 未 經 煮 熟 、 飲 水 未 經 煮 沸 或 取 食 物 的 手 、 容 器 未 經 清 洗 乾 淨 ， 而 病 毒 被 吃 進 去 ， 就 會 經 小 腸 引 起 感 染 。 Ａ 型 肝 炎 病 人 發 病 前 一 至 二 星 期 ， 病 人 的 糞 便 中 就 會 排 出 大 量 Ａ 型 肝 炎 病 毒 ， 因 此 ， 病 人 在 還 沒 出 現 症 狀 之 前 ， 就 可 能 經 由 其 受 糞 便 污 染 的 手 或 所 排 出 之 糞 便 ， 經 由 上 述 傳 染 途 徑 再 傳 染 給 別 人 。
2. Ｂ 型 、 Ｃ 型 和 Ｄ 型 肝 炎 的 傳 染 方 式 相 似 ， 主 要 是 由 帶 有 病 毒 的 血 液 或 體 液 進 入 體 內 而 傳 染 ， 但 Ｄ 型 肝 炎 病 毒 只 在 Ｂ 型 肝 炎 帶 原 者 造 成 重 複 感 染 ， 或 和 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 同 時 進 入 人 體 而 引 起 感 染 。 其 傳 染 途 徑 為 ：
   1. 經 由 皮 膚 、 黏 膜 的 傷 口 ， 接 處 到 帶 有 Ｂ 型 、 Ｃ 型 和 Ｄ 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 和 其 他 身 體 的 分 泌 物 而 進 入 體 內 。
   2. 經 由 帶 有 Ｂ 型 、 Ｃ 型 和 Ｄ 型 肝 炎 病 毒 的 注 射 針 頭 、 針 灸 針 、 紋 身 針 、 穿 耳 洞 針 、 刮 鬍 刀 、 或 牙 刷 而 進 入 體 內 。
   3. 輸 入 帶 有 Ｂ 型 、 Ｃ 型 和 Ｄ 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 血 液 製 造 劑 而 進 入 體 內 。

各 型 病 毒 肝 炎 的 流 行 情 形 如 何 ？

1. <Ａ 型 肝 炎>
   
   　 　 以 前 ， 台 灣 Ａ 型 肝 炎 病 毒 感 染 相 當 普 遍 ， 所 以 一 般 的 成 年 人 ， 大 多 曾 經 感 染 過 Ａ 型 肝 炎 ， 而 具 有 抵 抗 有 。 近 年 ， 台 灣 地 區 環 境 衛 生 改 善 很 多 ， Ａ 型 肝 炎 感 染 情 形 大 大 減 少 ； 除 了 部 分 山 地 偏 遠 地 區 Ａ 型 肝 炎 感 染 仍 然 普 遍 外 ， 大 部 分 的 幼 童 及 少 年 多 半 不 曾 感 染 過 Ａ 型 肝 炎 ， 故 不 具 有 抵 抗 力 ， 因 Ａ 型 肝 炎 容 易 經 口 感 染 ， 故 不 小 心 可 能 暴 發 流 行 。
   
   
2. <Ｂ 型 肝 炎>
   
   　 　 台 灣 地 區 成 人 中 ， 約 有 15 - 20 ％ 的 國 民 帶 有 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 ， 其 餘 的 人 大 多 數 也 感 染 過 了 。 帶 有 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 的 人 ， 其 中 約 有 40 ％ 是 經 由 母 親 傳 給 孩 子 的 早 期 感 染 ， 其 餘 的 也 多 在 六 歲 以 前 發 生 感 染 而 造 成 的 。 帶 有 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 之 高 感 染 性 母 親 ， 即 帶 ｅ 抗 原 母 親 或 表 面 抗 原 效 價 等 於 或 大 於 2560 的 母 親 ， 其 所 生 嬰 兒 約 有 90 ％ 會 受 到 感 染 ， 並 且 這 種 嬰 兒 有 87 ％ ， 病 毒 會 繼 續 留 在 體 內 成 為 帶 原 者 。
   
   
3. <Ｃ 型 肝 炎 >
   
   　 　 台 灣 地 區 成 年 人 的 Ｃ 型 肝 炎 病 毒 抗 體 陽 性 率 ， 大 約 為 1 ％ ∼ 2 ％ 。 靜 脈 注 射 毒 癮 者 及 妓 女 的 Ｃ 型 肝 炎 病 毒 抗 體 陽 性 率 ， 都 較 一 般 人 為 高 。
   
   
4. <Ｄ 型 肝 炎>
   
   　 　 Ｄ 型 肝 炎 病 毒 在 人 體 內 不 能 單 獨 生 存 ， 必 需 有 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 同 時 存 在 才 會 引 起 感 染 。 在 台 灣 地 區 ， 毒 癮 患 者 及 嫖 妓 的 人 ， 得 到 Ｄ 型 肝 炎 的 危 險 性 較 一 般 人 高 。
   
   
5. <Ｅ 型 肝 炎>
   
   　 　 台 灣 地 區 到 目 前 為 止 ， 還 沒 有 發 現 Ｅ 型 肝 炎 患 者 。 印 度 、 緬 甸 、 尼 泊 爾 、 巴 基 斯 坦 、 蘇 俄 、 阿 爾 及 利 亞 、 利 比 亞 、 索 馬 利 亞 、 墨 西 哥 及 中 國 大 陸 之 新 疆 等 ， 都 曾 經 有 Ｅ 型 肝 炎 流 行 ， 因 此 ， 赴 這 些 地 方 的 人 要 注 意 食 物 、 飲 水 衛 生 。
   

• Ａ 型 肝 炎 病 毒 進 入 人 體 後 ， 約 經 過 二 至 六 星 期 的 潛 伏 期 ， 然 後 可 能 引 發 急 性 肝 炎 ， 病 人 可 能 會 噁 心 、 厭 食 、 倦 怠 、 黃 疸 、 發 燒 、 上 腹 部 疼 痛 。 有 很 多 人 感 染 後 沒 有 症 狀 ， 尤 其 年 紀 愈 小 的 人 ， 感 染 Ａ 型 肝 炎 症 狀 愈 輕 。 患 了 Ａ 型 肝 炎 ， 多 數 會 痊 癒 ， 產 生 抗 體 ， 對 本 項 病 毒 具 有 抵 抗 力 ； 只 有 極 少 數 的 人 會 發 生 猛 爆 性 肝 炎 而 死 亡 。
• Ｅ 型 肝 炎 的 臨 床 症 狀 跟 Ａ 型 肝 炎 類 似 ， 也 和 Ａ 型 肝 炎 一 樣 是 屬 於 自 癒 型 的 急 性 疾 病 ， 不 變 成 慢 性 肝 炎 。 一 般 人 感 染 Ｅ 型 肝 炎 ， 死 亡 率 佷 低 ， 但 是 若 孕 婦 感 染 Ｅ 型 肝 炎 ， 依 印 度 等 地 之 流 行 情 形 ， 其 死 亡 率 可 高 達 10 - 20 ％ 。
• Ｂ 型 、 Ｃ 型 或 Ｄ 型 肝 炎 的 症 狀 與 Ａ 型 肝 炎 相 似 ， 為 ：
  1. 一 般 人 多 無 症 狀 ， 需 經 驗 血 ， 才 能 確 定 。
  2. 部 分 人 會 有 食 慾 不 振 、 全 身 無 力 、 疲 倦 、 噁 心 、 嘔 吐 等 症 狀 ， 但 無 黃 疸 。
  3. 少 數 病 情 比 較 重 的 患 者 會 有 黃 疸 ， 使 皮 膚 和 眼 白 呈 黃 色 ， 尿 呈 茶 褐 色 。
  4. 這 三 種 肝 炎 ， 部 分 會 變 成 慢 性 。 六 歲 以 內 感 染 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 ， 易 變 成 慢 性 ； 成 人 時 感 染 ， 則 不 易 變 成 慢 性 。 但 成 人 感 染 Ｃ 型 肝 炎 病 毒 ， 也 易 變 成 慢 性 。

          有 Ｂ 型 肝 炎 表 面 抗 原 陽 性 反 應 的 人 ， 可 以 通 稱 為 「 Ｂ 型 肝 炎 帶 原 者 」 。 但 是 帶 原 者 不 就 等 於 肝 炎 患 者 ， 若 肝 功 能 檢 查 正 常 ， 肝 組 織 也 正 常 ， 就 叫 做 「 健 康 的 帶 原 者 」 。 不 過 ， 無 論 健 康 與 否 ， 帶 原 者 都 具 有 傳 染 力 ， 會 傳 染 給 別 人 。 如 果 持 續 帶 原 六 個 月 以 上 ， 就 叫 「 慢 性 帶 原 者 」 。

• 初 次 發 現 ， 就 該 請 醫 生 鑑 定 是 健 康 的帶 原 者 ， 還 是 肝 病 患 者 ：
  1. 如 果 是 健 康 的 帶 原 者 ， 六 個 月 後 必 須 再 複 查 一 次 ， 以 確 定 表 面 抗 原 是 否 消 失 或 證 實 為 慢 性 帶 原 者 。 有 些 「 健 康 的 帶 原 者 」 會 演 變 為 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 ， 甚 至 於 肝 癌 ， 而 危 害 健 康 和 生 命 。 因 此 ， 必 須 和 醫 師 充 分 合 作 ， 定 期 檢 查 ， 才 能 早 期 發 現 ， 及 時 治 療 。
  2. 如 果 有 肝 病 ， 應 請 醫 師 進 一 步 檢 查 ， 以 確 定 病 名 和 病 情 ， 並 和 醫 師 充 分 合 作 ， 以 早 期 診 治 ， 避 免 惡 化 。 肝 病 不 一 定 有 症 狀 ， 病 人 往 往 無 自 覺 症 狀 ， 因 此 聽 從 醫 師 的 指 導 療 養 最 為 重 要 。
• 目 前 還 沒 有 用 來 治 療 Ｂ 型 肝 炎 患 者 的 藥 物 ， 輕 信 廣 告 ， 亂 服 所 謂 的 「 肝 藥 」 、 秘 方 、 偏 方 和 不 明 成 分 藥 物 ， 反 而 增 加 肝 臟 的 負 擔 ， 造 成 不 必 要 的 傷 害 。
• 注 意 均 衡 飲 食 ， 除 了 酒 以 外 ， 沒 有 特 別 的 食 物 禁 忌 。
• 除 部 分 活 動 性 肝 炎 和 喪 失 肝 功 能 代 謝 作 用 的 人 以 外 ， 可 以 正 常 工 作 、 上 學 、 上 班 ， 但 應 避 免 過 份 勞 累 。
• 不 輸 血 給 他 人 ， 不 和 他 人 共 用 牙 刷 、 刮 鬍 刀 。
• 絕 對 避 免 把 食 物 放 入 口 中 嚼 碎 後 ， 再 餵 給 孩 子 吃 。
• 受 傷 、 皮 膚 炎 或 鼻 出 血 時 ， 應 盡 量 自 己 處 理 ， 沾 染 血 液 的 物 品 ， 應 密 封 後 丟 棄 ， 不 能 丟 棄 時 ， 應 自 行 充 分 清 洗 ， 並 洗 淨 雙 手 ， 由 別 人 照 顧 處 理 時 ， 應 提 醒 避 免 接 觸 到 血 液 。
• 月 經 期 間 ， 污 物 應 密 封 丟 棄 處 理 ， 處 理 月 經 後 ， 雙 手 要 充 分 洗 淨 。